{"id":1810,"date":"2019-03-26T14:16:15","date_gmt":"2019-03-26T17:16:15","guid":{"rendered":"https:\/\/pedrocaldas.com.br\/blog\/?p=1810"},"modified":"2019-05-30T13:47:38","modified_gmt":"2019-05-30T16:47:38","slug":"ligamento-cruzado-l-c-a","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/pedrocaldas.com.br\/blog\/2019\/03\/26\/ligamento-cruzado-l-c-a\/","title":{"rendered":"Ligamento Cruzado L.C.A."},"content":{"rendered":"

Animal chegou \u00e0 cl\u00ednica com dor ao pisar, membro posterior direito recolhido, severa claudica\u00e7\u00e3o. Tem hist\u00f3rico de saltador. Ao exame cl\u00ednico, foram constatados movimentos de gaveta na articula\u00e7\u00e3o do joelho direito, com conclus\u00e3o diagn\u00f3stica de ruptura do ligamento cruzado craneal.
\nPreparamos o mesmo para a reconstru\u00e7\u00e3o cir\u00fargica(foto 1). Ap\u00f3s os procedimentos cl\u00e1ssicos de anti-sepsia e assepsia(foto 2) procedeu-se \u00e0 uma incis\u00e3o come\u00e7ando no ter\u00e7o m\u00e9dio do f\u00eamur, at\u00e9 o ter\u00e7o m\u00e9dio da t\u00edbia (foto 3) obedecendo aos planos anat\u00f4micos. Visualiza-se a f\u00e1scia do M. tensor da f\u00e1scia lata . No ter\u00e7o m\u00e9dio superior da f\u00e1scia, fez-se a incis\u00e3o perpendiculamente \u00e0 uma extens\u00e3o de mais ou menos 1cm, igualmente duas incis\u00f5es contralaterais at\u00e9 a altura da crista da t\u00edbia no sentido de retirar uma fita da f\u00e1scia concomitantemente. Abriu-se a articula\u00e7\u00e3o incisando o retin\u00e1culo a um 1cm do tend\u00e3o patelar(fotos 4,5 e 6). Em seguida, visualiza-se o ligamento rompido, e procede-se \u00e0 limpeza com retirada dos restos do ligamento(fotos 7 e 8) com uma broca de 3mm”. Apontou-se para o local de origem do ligamento na parte interna do c\u00f4ndilo femural e furou-se at\u00e9 a broca vazar lateralmente(foto 9). Seguidamente, com a mesma broca, furou-se no mesmo ponto de inser\u00e7\u00e3o do ligamento na mesa tibial, at\u00e9 a broca vazar medialmente com leve inclina\u00e7\u00e3o \u00e0 crista da t\u00edbia no ter\u00e7o superior (foto10).Um(1)cm abaixo deste furo, fez-se outro levemente inclinado no sentido m\u00e9dio lateral, ap\u00f3s ter rebatido o m\u00fasculo tibial craneal. Em seguida, introduziu-se um fio de a\u00e7o 2.0 dobrado, no orif\u00edcio do interior da articula\u00e7\u00e3o para fora. Colocou-se a extremidade do ligamento dentro do fio de a\u00e7o e puxou-se levemente at\u00e9 este sair dentro da articula\u00e7\u00e3o(fotos 11, 12 e 13). O mesmo procedimento foi feito no orif\u00edcio tibial. Em seguida, passou-se o ligamento no segundo orif\u00edcio de maneira que ele sa\u00edsse por dentro da inser\u00e7\u00e3o do M. tibial craneal(foto 14). Com o membro em extens\u00e3o, esticou-se levemente o novo ligamento e inseriu-se na parte craneal interna da crista da t\u00edbia(foto 15).
\nFixou-se com fios absorv\u00edveis de alta resist\u00eancia (poliglicolactona), vicril, na extremidade interna da crista da t\u00edbia, de maneira que o m\u00fasculo tibial craneal passasse por cima e cobrisse com sua aponeurose (fotos 16 e 17). Procedeu-se ent\u00e3o \u00e0 c\u00e1psulo-rafia obedecendo aos planos anat\u00f4micos(foto 18) quando do fechamento do \u00faltimo plano. Deu-se continuidade na membrana do M. tensor da f\u00e1scia lata(fotos 19, 20 e 21). Em seguida fechou-se o celular subcut\u00e2neo e pele.<\/p>\n

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